ميرينا: هل هي آمنة لامرأة بلا أطفال؟

 عزيزي أليس ،

لقد تم إخطاري مؤخرًا أن الصداع النصفي المستمر قد يكون ناتجًا عن استخدام موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين و / أو زيادتها. تحقيقًا لهذه الغاية ، أوصيت بالتبديل إلى شكل من أشكال تحديد النسل يحتوي على هرمون البروجسترون فقط. وهذا بدوره يعني بشكل أساسي أنه يمكنني الاختيار بين Implanon و Mirena (لا يمكنني فعلاً تحمل الإبر ، لذا فإن Depo موجود من أجلي!). عمري 23 عامًا فقط ، ولم أقم بتكوين أسرة بعد. أرغب في إنجاب الأطفال يومًا ما ، وأنا متحمس جدًا لفكرة أن تستمر Mirena إلى الحد الذي قد أرغب فيه في البدء في محاولة الحمل. ومع ذلك ، فإن جميع إعلانات Mirena تنص على أن المرشحين المثاليين لديهم أطفال بالفعل.

هل لا تزال Mirena آمنة للاستخدام في النساء اللواتي لم يلدن بعد؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل هناك أي آثار جانبية إضافية يجب مراعاتها في هذه الحالة؟

عزيزي القارئ،

يبدو أن اكتشاف ماهية تحديد النسل المناسب لك كان بمثابة صداع حقيقي - لكن اطمئن إلى أنه لا يجب أن يكون كذلك. فيما يتعلق بالصداع النصفي ، أثبتت الأبحاث وجود صلة بين الاستروجين والصداع النصفي. نظرًا لأنه تم نصحك بالنظر في أنواع تحديد النسل التي تحتوي على هرمون البروجسترون فقط ، فمن الرائع أن تبحث عن مزيد من المعلومات حول هذه الأساليب بينما تخطط أيضًا لمستقبلك الإنجابي. هناك العديد من الخيارات المتاحة في السوق التي تناسب الفاتورة ، بما في ذلك الخيارات التي ذكرتها: Implanon (غرسة منع الحمل - التي يوجد منها إصدار أحدث يسمى Nexplanon) و Mirena (جهاز هرموني داخل الرحم أو اللولب). ووفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن الـ IUDs وزرع وسائل منع الحمل فعالة للغاية لأنها لا تعتمد على المستخدم العادي. امتثال. للإجابة على سؤالك حول اللولب الرحمي مثل Mirena على وجه الخصوص ، نصح مقدمو الرعاية الصحية ذات مرة بعدم استخدام اللولب للنساء اللواتي لم يسبق لهن الولادة ، لكن الأبحاث الحديثة تظهر أن هذا لم يعد سببًا لمثل هذا التقييد. مع وضع ذلك في الاعتبار ، قد تساعدك معرفة المزيد عن Mirena وطرق تحديد النسل الأخرى بدون الإستروجين في تحديد الخيار الأفضل لك.

أولاً ، القليل من التاريخ لاستخدام اللولب: لم يُنصح سابقًا باستخدام اللولب في النساء اللواتي لم يلدن بعد ، لأن التجارب السريرية الأولية أجريت فقط مع النساء اللواتي أنجبن مرة واحدة على الأقل سابقًا قد أبلغن بهذه التوصية. من المسلم به الآن أنه حتى النساء في سن المراهقة اللواتي لم يسبق لهن الولادة يمكنهن استخدام Mirena واللولب الرحمي الآخر بأمان. كان يُعتقد أيضًا أن إدخال الجهاز لدى النساء اللواتي لم يلدن من قبل سيؤدي إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك زيادة صعوبة الإدخال ، وعدم الراحة للمريض أثناء إجراء الإدخال ، والطرد المحتمل للجهاز (عندما يرفض الجسم) الجهاز ويخرج من الرحم). أظهرت الدراسات ، مع ذلك ، معدلات صعوبة الإدخال والألم المرتبط بها لا تختلف كثيرًا بين المرضى الأصغر سنًا (الذين لم يسبق لهم الولادة) والمرضى الأكبر سنًا. علاوة على ذلك ، قد يزداد خطر طرد الجهاز من الجسم زيادة طفيفة بالنسبة لأولئك الذين لم يلدوا بعد. ومع ذلك ، إذا تم طرد الجهاز ، فمن الجيد معرفة أنه لا يستبعد الشخص من أن يكون مؤهلاً لاستلامه مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، كان يُعتقد أيضًا أن استخدام اللولب لدى النساء الأصغر سنًا بدون أطفال كان مرتبطًا بمضاعفات مثل مرض التهاب الحوض (PID) في الماضي. في حين أن خطر الإصابة بـ PID يمكن أن يزداد في غضون الـ 20 يومًا الأولى بعد إدخال اللولب ، فإن المعدلات الأعلى للعدوى المنقولة جنسياً (STIs) أو البكتيريا التي تدخل أثناء الإدخال هي السبب في العادة ، وليس استخدام اللولب نفسه. علاوة على ذلك ، قد  تحمي Mirena وموانع الحمل الهرمونية الأخرى بالفعل  من PID عن طريق زيادة سماكة مخاط عنق الرحم وتقليل تدفق الدورة الشهرية. بينما تساعد Mirena في الحماية من PID ، فإنها لا تحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، لذلك لا يزال يوصى باستخدام الواقي الذكري مع اللولب.

مثل معظم موانع الحمل ، لدى Mirena بعض الآثار الجانبية ، سواء كنتيجة للهرمونات التي تحتويها والجهاز نفسه. لمعرفة المزيد حول تفاصيل طريقة تحديد النسل هذه ، ألق نظرة على Mirena: اللولب الهرموني في Go Ask Alice! أرشيف. أحد الاهتمامات المحددة الأخرى التي يجب الإشارة إليها عند استخدام Mirena: كان هناك اعتقاد شائع أن أي لولب يمكن أن يزيد من خطر حدوث حمل خارج الرحم (الحمل حيث يتم زرع البويضة الملقحة في قناة فالوب ، مما قد يكون خطيرًا على المرأة. ). على الرغم من أن اللولب لا يزيد من خطر الحمل خارج الرحم ، فإن النساء اللواتي يحملن أثناء استخدام اللولب معرضات بشكل أكبر لخطر الحمل خارج الرحم (خطر الحمل أثناء استخدام اللولب أقل من واحد بالمائة).

الأسئلة التي طرحتها حول هذه الطريقة هي بداية رائعة. قبل اتخاذ قرارك النهائي بشأن طريقة تحديد النسل التي تحتوي على هرمون البروجسترون فقط ، قد ترغب أيضًا في استكشاف خيارات اللولب الأخرى (سواء الهرمونية وغير الهرمونية) ، وخيارات حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون فقط ، بالإضافة إلى غرسة منع الحمل. ألقِ نظرة على فئة وسائل منع الحمل في Go Ask Alice! أرشيف الصحة الجنسية والإنجابية لمزيد من المعلومات. يمكن أن يساعدك القيام ببعض الواجبات المنزلية المتعلقة بتحديد النسل والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية في العثور على أفضل وسيلة لمنع الحمل!