الجنس والقسطرة وإصابات النخاع الشوكي

 عزيزي أليس ،

يا فتى ، لدي سؤال لك ، أليس! يعاني أحد أصدقائي من إصابة في النخاع الشوكي ويصاب بالشلل من الخصر إلى أسفل. كنت أتساءل عما إذا كان قادرًا على الانتصاب والقذف. وأيضا إذا أدخل الذكر قسطرة في قضيبه فهل يجوز له الجماع؟ هل ستجعله القسطرة يشعر بعدم الراحة أثناء الجماع؟ هل ستسبب القسطرة أي إزعاج للمرأة؟

تريد أن تكون على علم

عزيزي تريد أن تكون على اطلاع ،

هذه كلها أسئلة رائعة وتستحق الإجابة عنها واحدًا تلو الآخر. أولاً ، قد تؤثر إصابة الحبل الشوكي (SCI) على قدرة الشخص على الحصول على هزات الجماع والانتصاب والقذف ، لكن مدى تأثيرها يعتمد إلى حد كبير على موقع الإصابة وشدتها. كما ذكرت الجماع بالقسطرة. يُنصح عادةً بإزالة القسطرة قبل ممارسة الجنس للمساعدة في راحة كل شريك ، ولكن المزيد حول هذا لاحقًا. بغض النظر عن القيود التي قد تنجم عن اصابات النخاع الشوكي ، على الرغم من ذلك ، فإن العديد من الرجال والنساء يكتشفون أفضل السبل لمنح وتلقي المتعة والرضا. 

لتبدأ: برنامج تعليمي سريع حول الانتصاب! هناك ثلاثة أنواع من الانتصاب:

• الانتصاب النفسي المنشأ هو نتيجة التحفيز من رؤية شيء ما أو التفكير فيه أو سماعه. تتم معالجة هذا المنبه في الدماغ ، والذي يرسل إشارة إلى أسفل النخاع الشوكي لتوسيع الأوعية الدموية في القضيب ، مما يؤدي إلى الانتصاب. قد تؤدي إصابة الحبل النخاعي الأعلى إلى قطع هذا المسار والقدرة على الانتصاب ، ولكن قد لا يحدث ذلك بسبب إصابة الحبل الشوكي السفلي: وذلك لأن الجزء من الحبل الشوكي المسؤول عن الانتصاب يقع بين العصب الصدري الحادي عشر (T11) والقطني العصب الثاني (L2) (المنطقة تقريبًا بين أسفل القفص الصدري وصغير ظهرك). إذا تعرض الحبل الشوكي للتلف في مستوى أدنى من L2 ، فلا يزال هناك اتصال مباشر بين القضيب والدماغ وقد يظل الانتصاب ممكنًا.
• يحدث الانتصاب الانعكاسي من التحفيز الجسدي - مثل الاتصال بالقضيب أو الخصيتين أو فتحة الشرج أو الحلمات أو مناطق أخرى مثيرة للشهوة الجنسية. طالما أن الأعصاب العجزية (الأعصاب الموجودة في قاعدة العمود الفقري في منطقة الحوض) S2-S4 سليمة ، فقد يكون الشخص قادرًا على الانتصاب المنعكس.
• الانتصاب العفوي هو استجابة لمحفز داخلي مثل امتلاء مثانتك. قد يحصل بعض الناس على الانتصاب بهذه الطريقة حتى بعد اصابات النخاع الشوكي.

سؤالك عن القذف هو سؤال جيد لأن أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي هي المسؤولة عن القضيب والقذف. في حين أن الانتصاب هو في الغالب وظيفة استشعار المنبه والاستجابة له عن طريق توسيع الأوعية الدموية ، فإن القذف يتطلب بعض المدخلات المختلفة وهو أكثر تعقيدًا قليلاً. تقدر بعض الأبحاث أن ما يصل إلى 90 بالمائة من الأشخاص المصابين بإصابات النخاع الشوكي يجدون صعوبة في القذف. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يحدث بعد اصابات النخاع الشوكي هو القذف الرجعي - أي أن تلف الحبل الشوكي يمكن أن يتداخل مع قدرة القضيب على إغلاق مجرى البول أثناء القذف ، مما يسمح للسائل المنوي بالتدفق للخلف إلى الإحليل إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة صغيرة من المصابين بإصابات النخاع الشوكي أبلغوا عن شعورهم بالقذف ولكن لا تظهر عليهم أي علامة خارجية للسائل المنوي.

فيما يتعلق بالجنس بالقسطرة ، يوصى بإزالتها قبل الجماع. وذلك لأن الحركة أثناء ممارسة الجنس يمكن أن تدفع بالون القسطرة عبر العضلة العاصرة للمثانة ، مما قد يؤدي إلى تلف خطير. لقد سألت أيضًا عن الانزعاج ، سواء لصديقك أو لشريكه. على المستوى الحرفي ، بمجرد إزالة القسطرة ، لا يوجد شيء يسبب عدم الراحة لأي شخص. إذا كان هناك بعض القلق بشأن احتمال تسرب البول ، فقد يكون تجنب شرب السوائل لمدة ساعة أو ساعتين مسبقًا أو التبول قبل ممارسة الجنس أمرًا جيدًا.

على مستوى أكثر فلسفية ، المخاوف بشأن الحصول على الانتصاب والمحافظة عليه ، أو المخاوف بشأن القدوم أو عدم القدوم قد تكون مقلقة لشخص مصاب بإصابات النخاع الشوكي. هذا هو المكان الذي يمكن أن يلعب فيه المنشط الجنسي الأصلي - التواصل المفتوح والصادق - دورًا. مناقشة ما هو صحيح ، والاستماع إلى المخاوف وكذلك الرغبات ، والتفكير معًا حول كيفية العثور على متعة مرضية للطرفين (بما في ذلك التفكير في استخدام مجموعة كبيرة من الأشياء مثل الألعاب الجنسية أو الأجهزة الجنسية) يمكن أن تشكل أساسًا صحيًا ومرضيًا للجنس. حياة. قد يفكر صديقك أيضًا في الدردشة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به حول المعدات التكيفية أو العلاج الطبي للحفاظ على الانتصاب أو بنك الحيوانات المنوية. 

لمزيد من المعلومات حول اصابات النخاع الشوكي ، راجع  معلومات اصابات النخاع الشوكي علي موقع المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.